“肩周炎”，即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是由于肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊等慢性炎癥或退行性病變所引起的，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛、活動功能障礙。因為最常發(fā)生于五六十歲左右的中老年人，俗稱“五十肩”；而醫(yī)學上又稱“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”、“凍結(jié)肩”，患者的肩關(guān)節(jié)就像被凍住了一樣，僵硬、活動受限，胳膊抬不起來，睡覺不能翻身，更無法完成日常的家務(wù)勞動，輕微活動就可能引起劇烈疼痛，簡直苦不堪言。 

肩膀痛就一定是肩周炎嗎？

發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，很多肩痛患者認為自己患有肩周炎，但相對肩周炎肩袖損傷更為常見。

發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，不能盲目運動。

如果是“肩周炎”，爬墻上舉、交叉拍肩等功能鍛煉可以拉開粘連組織，達到一定治療緩解作用。但如果肩袖損傷被誤診為肩周炎，盲目鍛煉不僅會加大肩袖撕裂等程度，久治不愈還可能會引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)軟骨嚴重退變等不可逆后果，失去手術(shù)時機。

因此，如何更好地鑒別“肩周炎”和肩袖損傷就顯得尤為重要。

MRI（磁共振檢查）有助于鑒別肩關(guān)節(jié)疼痛原因：

MRI檢查安全無輻射，軟組織分辨率極高，可以多平面成像，能夠清晰顯示關(guān)節(jié)的軟骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉等結(jié)構(gòu)，是診斷關(guān)節(jié)損傷與疾病的最好檢查手段。 

肩周炎MRI影像表現(xiàn)：

喙肱韌帶、關(guān)節(jié)囊前后部及腋囊（下盂肱韌帶復(fù)合體）增厚和FST2WI/ PDW信號增高，喙突下脂肪三角閉塞，肩袖間隙處關(guān)節(jié)囊增厚、體積縮小。喙肱韌帶增厚（厚度≥4mm）對診斷粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎具有高度特異度（95%)。

而對于肩袖損傷，MRI可以清晰顯示肩袖肌腱損傷的部位及程度，鑒別部分撕裂與完全撕裂，為肩袖損傷分期、分級，對進一步選擇保守治療或手術(shù)治療具有重要作用。

當然，肩關(guān)節(jié)疼痛還有頸椎病、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)病變等原因，對此MRI檢查也能夠準確“拿捏”。因此，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛不愈，請及早就醫(yī)，做好相關(guān)檢查明確病因、精準治療。

（放射科 曹強）