會診是指出于診療需要，由本科室以外或本機構以外的醫(yī)務人員協助提出診療意見或提供診療服務的活動。規(guī)范會診行為的制度稱為會診制度。

一、住院患者院內會診制度

(一)院內會診包括院內普通會診、院內多學科診療會診（≥2個專業(yè)）及院內急會診。

(二)凡遇下列情況，應及時申請普通會診：疑難危重病例需要有關科室協助診治；收入院后經診斷有其它專業(yè)疾病或存在合并癥；家屬或患者有會診要求；需要轉科治療等。

普通會診應由主治及以上技術職稱醫(yī)師或三級查房醫(yī)師中的中級及以上的醫(yī)師提出；醫(yī)療組長或科室主任同意后方可實施。普通會診應在申請會診科室發(fā)出電子病歷申請單后24小時內完成。

(三)出現以下情況時，醫(yī)務處組織院內多學科會診：1. 臨床確診困難（一般入院后超過7天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例。2. 惡性腫瘤病人，在實施首次治療前。3. 需2個以上專業(yè)會診的病例。4. 出現嚴重并發(fā)癥的病例。5. 已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現糾紛的病例。 

多學科會診原則上由科主任/主診醫(yī)師/醫(yī)療組長提出并主持，醫(yī)務處組織。臨床科室須提前半天向醫(yī)務處提交《院內多學科會診申請單》（緊急會診除外）。醫(yī)務處根據申請組織會診專家。申請會診科室須提前做好準備，受邀會診專家須按時到達會診地點，認真負責地完成會診工作。會診后，申請會診科室應及時書寫《院內多學科會診記錄單》中記錄；會診意見以及執(zhí)行情況在病程記錄中詳細記錄。

(四)院內急會診：當患者罹患疾病超出了本科室診療范圍和處置能力,且經評估可能隨時危及生命,需要院內其他科室醫(yī)師立刻協助診療、 參與搶救,此種情形可以發(fā)出急會診申請，電話通知受邀科室。

急會診的請求醫(yī)師和受邀醫(yī)師不受資質限制,但應首選在崗的最高資質醫(yī)師。各科室接到急會診通知（會診電話），應在10分鐘內到達現場參加會診或搶救工作，有困難需請上級醫(yī)師到場。非特殊原因,不得越級開展工作。

（五）院內會診管理實行科主任、主診醫(yī)師或醫(yī)療組長負責制，必須保證隨時安排會診人員。普通會診，受邀會診醫(yī)師須由主治及以上醫(yī)師擔任；院內多學科綜合診療會診，受邀會診醫(yī)師須由主任（副主任）醫(yī)師擔任；點名會診時被點名會診醫(yī)師（或臨床藥師）須及時參加會診。受邀會診醫(yī)師（或臨床藥師）應根據常規(guī)診查患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，并標明完成會診的具體時間。原則上，會診請求人員應當陪同完成會診，會診情況應當在會診單中記錄。會診意見的處置情況應當在病程中記錄。對未執(zhí)行的會診意見或建議應在病程記錄中注明理由。

（六）會診單至少應由以下幾個要素組成：住院號/就診卡號、姓名、性別、年齡、簡要病情及診療情況、會診目的、申請人簽名、申請時間(時間記錄到分)、 會診意見或建議、會診人簽名及會診完成時間(時間記錄到分)。

二、電話會診

受邀會診醫(yī)師必須到現場親自診查患者,不允許以電話形式進行會診。若遇有緊急搶救,會診醫(yī)師一時無法在 10 分鐘內到達現場時,可以在電話中先進行病情交流,隨后再到現場會診。

三、門診會診制度

(一)凡就診三次不能確診或治療無效，應請上級醫(yī)師會診，病情復雜可作為疑難病例提請討論，并在門診病歷中做好記錄和簽名。如不提出會診和/或討論，延誤病情或發(fā)生其他意外，追究個人和科室責任。

(二)如果需其他專業(yè)會診，首診醫(yī)師應在門診病歷中記錄會診申請，病人到達會診科室就診，分診護士優(yōu)先安排會診。

(三)會診醫(yī)師在進行會診時，應全面了解病案記錄及輔助檢查資料，補充詢問有關病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見，并記錄在門診病歷中。

四、院際會診制度

(一)邀請院外專家會診

本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應學科不能解決診治，或者患者及其家屬要求院外會診的，可邀請院外專家會診。由經治科室向患者說明會診費用等情況，征得患者（或其家屬）同意后，填寫《會診審批表》，內容包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或專業(yè)、職稱、會診的目的、時間和費用、交通方式等，由科主任簽字、報醫(yī)務處審批備案后，由醫(yī)務處或申請會診科室與有關醫(yī)院聯系會診，并根據對方要求情況提供邀請函。會診由申請科主任主持，并安排好陪同會診人員，主管醫(yī)師報告病史和做好會診記錄工作；必要時，分管院長和醫(yī)務處主任參加。

(二)受邀外出參加會診

1.外院擬邀請我院醫(yī)師會診時，應向我院醫(yī)務處發(fā)出書面會診邀請函（或電話申請）。醫(yī)務處在接到邀請函（或電話申請）后，及時與擬邀請醫(yī)師處室科主任聯系，由所在科室科主任在不影響本科室正常工作的前提下合理安排，填寫《濱州市人民醫(yī)院醫(yī)師外出會診派遣單》，經所在科室科主任簽字后，到醫(yī)務處備案。

2.外院直接與我院醫(yī)師聯系會診時，被邀請醫(yī)師應主動告知聯系人與醫(yī)務處聯系，并按以上程序外出會診。

3.節(jié)假日及夜間外出會診的，應報醫(yī)院總值班人員同意并登記備案；特殊情況下醫(yī)務處可直接安排各科室人員外出執(zhí)行醫(yī)療任務。

4.專業(yè)科室科主任或主持工作的副主任外出會診時，應經醫(yī)務處主任報分管院長批準后方可外出。

5.醫(yī)師在會診過程中發(fā)現邀請醫(yī)院的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。

6.會診結束后，醫(yī)師應當在返院2個工作日內將外出會診的有關情況報告醫(yī)務處，并將由會診醫(yī)院蓋章后的《濱州市人民醫(yī)院醫(yī)師外出會診派遣單》送交醫(yī)務處。

7.醫(yī)師在外出會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，由邀請醫(yī)療機構按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理，必要時，我院給予協助。

8.嚴禁醫(yī)師未經許可私自以我院名義赴外院會診，私自外出會診發(fā)生的任何醫(yī)療糾紛、差錯、事故以及交通事故、人身傷害等，由個人負責。

五、各科室有互相監(jiān)督院內會診落實情況的義務，對違反本制度的科室和相關人員需及時報相應職能部門醫(yī)務處，醫(yī)務處每季度匯總并核實科室上報情況，一經核實，全院通報批評。對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《醫(yī)療糾紛（事故）防范、預警與處理規(guī)定》處理。