為進一步加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質，不斷改善提高醫(yī)療服務質量，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質服務，根據(jù)上級文件精神和要求，結合醫(yī)院實際，制訂本實施意見。

一、指導思想

以習近平新時代特色社會主義理論為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，以改進工作作風，提高醫(yī)療技術，提升服務質量為主要目標，嚴格落實“九不準”，深入開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風專項治理活動，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，進一步增強全院職工的宗旨意識、責任意識、服務意識、廉潔意識，促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的深入開展，構建和諧醫(yī)患關系，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

二、總體目標　

(一)優(yōu)質服務進一步加強。明確“以人為本”的主動服務意識，宗旨觀念進一步增強；服務態(tài)度進一步改善，醫(yī)療環(huán)境、服務流程進一步優(yōu)化，醫(yī)患關系進一步密切，收費價格公示制、一日清單制度進一步落實，保障安全醫(yī)療，群眾投訴率和醫(yī)療糾紛明顯降低，無重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

(二)醫(yī)療質量進一步提高。醫(yī)院質量管理、診療服務、醫(yī)療收費、院務公開等各項制度全面落實，醫(yī)療技術操作行為及時規(guī)范，合理用藥和病歷文書及時督查整改和持續(xù)改進，各項醫(yī)療和護理質量明顯提高?！?/span>

(三)醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉。廣大干部職工對開展醫(yī)德醫(yī)風建設重要性和緊迫性的認識進一步深化；職業(yè)責任感、榮譽感進一步增強；自我教育、自我管理、自我約束的自覺性進一步提高；依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的行業(yè)新風進一步樹立。

(四)社會綜合滿意度顯著提升。加強醫(yī)院內部管理，強化服務意識，牢固樹立以病人為中心的服務理念，全面落實醫(yī)改工作要求，提高醫(yī)院整體服務水平，減輕病人負擔，不斷提升社會綜合滿意度。患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度的滿意率達95%以上，患者投訴糾紛處理率達100%。

三、主要措施

(一)加強醫(yī)德醫(yī)風教育

1. 開展以愛崗敬業(yè)為核心的時代精神和廉潔自律為核心的職業(yè)精神教育，把社會主義核心價值觀融入到醫(yī)德醫(yī)風教育中，弘揚醫(yī)務人員“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神。

2. 通過集中授課、觀看教育片、會議等多種形式，開展法律法規(guī)、 “九不準”、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范、醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案、醫(yī)院廉潔行醫(yī)規(guī)定以及違規(guī)違紀處理辦法等學習教育活動，醫(yī)院每年組織集中學習不少于2次，科室利用政治學習或科務會的時間進行學習教育，每年不少于4次，由各科室主任負責組織開展。

3. 對新入院職工及時開展崗前培訓教育，加強職業(yè)道德及相關規(guī)章制度的學習，培訓后同時進行考核。

4、開展多渠道、多形式宣傳報道，挖掘發(fā)現(xiàn)和樹立身邊的先進典型，發(fā)揮榜樣的激勵作用，持續(xù)釋放行業(yè)正能量，以新風正氣引領醫(yī)德醫(yī)風建設方向。

(二)加強監(jiān)督檢查  

1. 科室在日常工作中對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風情況進行檢查監(jiān)督，相關職能科室對落實情況督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，督促改進。

2. 組織開展社會評價和出院患者隨訪工作，全面掌握社會群眾對醫(yī)院工作的滿意情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。    

3. 病區(qū)召開工休座談會，對病人反映的問題及時研究，提出整改措施，或向有關部門反饋情況，有針對性改進工作。 

4. 聘請社會監(jiān)督員，召開社會監(jiān)督員座談會或問卷調查，通報醫(yī)院情況，傾聽監(jiān)督員的意見和建議，不斷改進工作。

5. 設立群眾投訴信箱、公開舉報電話，各科室按照職能分工規(guī)定負責受理群眾的投訴、舉報和來信來訪工作。

6. 全院工作人員公示服務承諾，實行掛牌上崗，自覺接受社會監(jiān)督。

(三)完善醫(yī)德考評制度 

1. 不斷完善《醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施方案》并嚴格執(zhí)行，對醫(yī)務人員進行年度醫(yī)德考評，醫(yī)德考評分為自我評價、科室評價、群眾評價和單位評價4個步驟。

2. 醫(yī)德考評結果分為考評得分和考評等次兩部分?？荚u得分由個人、科室和單位根據(jù)考評標準，結合醫(yī)務人員的實際工作表現(xiàn)進行打分?？荚u等次根據(jù)考評得分及群眾評價結果確定，考評等次分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。

3. 醫(yī)德考評結果作為醫(yī)務人員年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等工作的重要依據(jù)，醫(yī)務人員醫(yī)德考評表存入個人人事檔案。

4. 醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀等次；醫(yī)德考評結果為較差的，年度考核等次為不稱職或不合格，不得參加本考核年度下一年的職稱晉升。

5. 建立醫(yī)德考評檔案。醫(yī)院及科室組織開展的醫(yī)德醫(yī)風相關的學習、教育、培訓、檢查、考評，及按考評標準加分或扣分等相關資料均記入科室醫(yī)德考評檔案。

(四)落實醫(yī)德醫(yī)風建設責任制和獎懲規(guī)定

進一步落實醫(yī)德醫(yī)風建設責任制。按照“誰主管、誰負責”的要求，醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設實行分級管理、逐級負責制。各分管院領導、科室負責人對分管部門、科室醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風情況進行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促整改。對管理不嚴，措施不力，出現(xiàn)違規(guī)違紀問題，除追究當事人的責任外，還要視情節(jié)追究院、科二級負責人的管理責任。 

對嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚、事跡突出的個人，予以表彰和獎勵。對于違反醫(yī)德規(guī)范、廉潔從業(yè)規(guī)定和各項規(guī)章制度的人員，按照《醫(yī)院獎罰規(guī)定》予以處罰；對觸犯法律者，移交司法部門處理。

四、加強組織領導

（一）醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組，負責全院醫(yī)德醫(yī)風建設與管理的領導工作，領導小組下設工作辦公室，負責全院醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設的具體組織實施工作。 

（二）科室要分別成立醫(yī)德醫(yī)風建設管理小組，負責科室醫(yī)務人員日常醫(yī)德醫(yī)風的學習教育、監(jiān)督檢查、考評落實、管理記錄等工作，管理小組成員由各科室主任、護士長、醫(yī)師、護士等科室職工代表組成，科主任擔任組長，護士長擔任副組長，其他醫(yī)技科室按上述要求相應設置。