2016.11.04    星期五  晴    張秀洲

祁連早上的氣溫越來越低，在窗邊已感受到透骨的涼意，身體還能適應。睡眠問題還是難以適應，夢魘不斷，醒來又睡去。初來祁連的時候是天天睡眠障礙，近期差不多是一天好一天壞的，不過大家都習以為常，沒有了心理負擔，不再抱怨睡眠不足引起的種種不適，以飽滿的熱情面對工作。

凌晨時分，王九全大夫電話咨詢肺動脈高壓的處理，把治療的原則和用藥講清楚，由于不知道處理后能否見效，久久無法平靜，不知過了多久才再次進入夢鄉(xiāng)。早上沒交班，先去了解昨晚的患者，原來患者家中的制氧機故障，缺氧誘發(fā)右心衰竭，通過治療，胸悶、喘憋癥狀已經(jīng)明顯改善，心率也降至70次/分左右。看到患者病情穩(wěn)定，心情也放松了許多。高原地區(qū)，缺氧誘發(fā)的肺動脈高壓發(fā)病率還是很高，結合著患者，講解肺動脈高壓的發(fā)病機制、診斷及治療進展，盡可能把每一個疾病都講解清楚。

昨天白天新入的患者都是親自處理，病情趨于穩(wěn)定，夜間再無新入的患者，所以查房時輕松了好多。查房完畢，指導下級醫(yī)師的病例書寫，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的地方及時指出。內(nèi)科醫(yī)生比較少，很理解他們的辛苦，所以不希望把工作變得復雜，而是希望一點一點地在各方面都有提高，希望在內(nèi)科建立起規(guī)范治療的理念。

午后的時光比較清閑，間或有患者就診。工作的間歇，大家聊起對祁連的印象，祁連的生態(tài)環(huán)境良好，野生動物越來越多，野牦牛、野驢、盤羊、白唇鹿、馬鹿、巖羊、雪豹、熊、雪雞等種群數(shù)量變大。還有冬蟲夏草、雪蓮等名貴草藥。沒有工業(yè)污染，空氣清新，一到夏季，滿坡的牧草，草叢間開滿各色的鮮花，漫山遍野的牛羊，潺潺的河水，巍峨的雪山，“一山盡覽四季景，此色唯獨天上有”，所以又被稱為天境祁連、東方小瑞士。

果然，平靜的時光下暗流涌動，大家才輕松了一會，一位大劑量服用甘草片的患者由家人陪著急匆匆入院。血壓、心電圖正常，生命體征平穩(wěn)，洗胃、導瀉、輸液、利尿、奧美拉唑、納洛酮，多少年沒有值急診了，能想到的都用上，護理的姐妹反應迅速，很快建立起各個通道。了解了事發(fā)經(jīng)過，原來患者近期上感咳嗽，用當?shù)匾涣餍型练街委?，可樂和復方甘草片混勻服用，患者一次進食八十片，出現(xiàn)頭暈嗜睡由家人送至醫(yī)院，急診科還不健全，所以由內(nèi)科接診處理。甘草片含有阿片成分，注意有無呼吸的抑制。和值班大夫交班，注意觀察生命體征。在這里，我已不再是專科大夫，在今后的工作中肯定會遇到更為復雜的情況，在應對各種突發(fā)狀況中，不斷學習和提高。

又到了周末，每周的工作下來，都有不少收獲。二十天過去了，業(yè)務上知識面拓寬，工作上積極主動，生活上逐漸適應，而且結識了很多志同道合的朋友，自己的人生閱歷也得到提高，這才是祁連之行最大的收獲。突然心里又浮現(xiàn)出那句話，當你走上了不一樣的道路，你才看到和別人不一樣的風景。