(一)病案室負(fù)責(zé)全院病歷資料的復(fù)印、復(fù)制工作，其他任何部門及個(gè)人不得復(fù)印、復(fù)制患者的病案（病歷）資料。
(二)病案室有專人負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理范圍：①患者本人或其代理人；②死亡患者近親屬或其代理人；③保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)提供下列有關(guān)證明材料：
1. 申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。
2. 申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。
3. 申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。
4. 申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。
5. 申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6. 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
(三)申請(qǐng)人可以復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
(四)病案室在病人出院7個(gè)工作日后予以提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)。
(五)未出院患者需要復(fù)印病歷資料者，由病區(qū)派專人將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料送至病案室復(fù)印。
(六)在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制病歷資料。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記。
病案室設(shè)立病歷復(fù)印登記本，登記信息必須完整，包括復(fù)印或復(fù)制的目的、內(nèi)容等，保留相關(guān)復(fù)印或復(fù)制人的申請(qǐng)、身份證明、單位介紹信等資料。
(七)按照山東省物價(jià)局、山東省衛(wèi)生廳魯價(jià)費(fèi)發(fā)【2013】69號(hào)《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料復(fù)印服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定收取復(fù)印或者復(fù)制病歷資料費(fèi)用。
四、病案（病歷）封存、啟封制度
(一)當(dāng)患方要求封存病歷時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷原件，同患者或其近親屬一起到醫(yī)務(wù)科，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存。
(二)封存時(shí)，醫(yī)方先復(fù)印一份病歷，患方需要時(shí)按病案復(fù)印制度執(zhí)行。
(三)封存的病歷可以是病歷原件，也可以是復(fù)印件。醫(yī)務(wù)科工作人員在封存件正面寫清病歷號(hào)、患者姓名、科室、封存日期，在封口處蓋章。主管醫(yī)師在封存件上簽字認(rèn)可封存內(nèi)容?；颊呋蚪H屬在封口處簽字或做標(biāo)記。
(四)非正常工作時(shí)間封存病歷時(shí)，需醫(yī)院總值班人員在場(chǎng)并簽字，封存的病歷由醫(yī)院總值班人員暫時(shí)保管，上班后交醫(yī)務(wù)科保管。
(五)封存的病歷由醫(yī)務(wù)科專人保管，任何人不得私自拆封。
(六)當(dāng)患方要求啟封封存病歷時(shí)，先到醫(yī)務(wù)科提交書面啟封申請(qǐng)（須有申請(qǐng)人簽字或手?。t(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人同意簽字后，與臨床主管醫(yī)師一起啟封病案（病歷）。病歷啟封后恢復(fù)啟封前的管理狀態(tài)，繼續(xù)納入正常的病歷管理程序。
五、病案及信息安全保護(hù)制度
(一)門診病歷由患者負(fù)責(zé)保管，住院病歷在患者住院期間由病房管理，出院后由病案室負(fù)責(zé)保管。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、盜取病歷。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，對(duì)病案進(jìn)行交接登記，核對(duì)無(wú)誤由雙方簽名，避免病案丟失。造成病案丟失者，處罰科室或責(zé)任人500元/份。由于病歷丟失造成醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定處理。
(三)除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。
(四)涉及醫(yī)療糾紛或法律案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。
(五)住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。
(六)醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對(duì)借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。
(七)住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。
