為進一步加強我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作持續(xù)改進，根據(jù)《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則》和《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核細則》文件要求，結(jié)合我院實際情況，特制訂本實施方案，望有關(guān)科室認真執(zhí)行。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）成立濱州市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會（以下簡稱“醫(yī)院培訓(xùn)委員會”），下設(shè)辦公室在科教科，負責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的日常管理以及考試、考核的組織工作。醫(yī)院培訓(xùn)委員會具體工作職責(zé)為：
1.負責(zé)制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法、培訓(xùn)細則；
2.督導(dǎo)檢查各科室住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，按時總結(jié)匯報；
3.科學(xué)建立并管理好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)檔案；
4.組織住院醫(yī)師的年度考核、階段考核以及對住院醫(yī)師在整個培訓(xùn)期間進行綜合考核；
5.審定住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格，申報山東省統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核；
6.組織頒發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段合格證書；
7.加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的建設(shè)與管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量；
8.完善各種規(guī)章制度，使工作走向系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化。
（二）培訓(xùn)基地各科室成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)小組（以下簡稱“科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組”），隸屬醫(yī)院培訓(xùn)委員會，以科主任為組長，以3-5名副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師為組員，其中1名主治或副主任醫(yī)師兼職秘書。科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組具體負責(zé)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)考核工作。其職責(zé)為：
1.在醫(yī)院培訓(xùn)委員會指導(dǎo)下，認真負責(zé)、公正、實事求是的開展工作；
2.認真學(xué)習(xí)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，根據(jù)科室專業(yè)特點，完成大綱的培訓(xùn)內(nèi)容和要求，協(xié)助醫(yī)院完成住院醫(yī)師的各類考核；
3.全面負責(zé)在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的住院醫(yī)師的組織管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，嚴格按本學(xué)科制定的培訓(xùn)細則要求完成輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培訓(xùn)內(nèi)容；
4.負責(zé)住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)考核，包括政治思想和職業(yè)道德、專業(yè)理論、專業(yè)外語與臨床技能。在輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每一輪轉(zhuǎn)結(jié)束的前一周，對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進行逐項考核，將考核結(jié)果如實記錄；
5.負責(zé)將有關(guān)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的信息反饋到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室，并對考核成績作出分析，找出有關(guān)問題，提出改進工作的措施和建議；
6.執(zhí)行我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的其他有關(guān)規(guī)定。
（三）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行院、科兩級負責(zé)制。醫(yī)院培訓(xùn)委員會每年召開一次會議，科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組每半年召開一次會議，研究培訓(xùn)工作的實施情況，制定改進工作的措施，科教科、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、人力資源部等職能部門與各科室協(xié)調(diào)工作，共同完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。
二、培訓(xùn)對象
根據(jù)上級文件有關(guān)規(guī)定，要求我院住院醫(yī)師全部參加規(guī)范化培訓(xùn)，一般情況下培訓(xùn)期間不允許中斷培訓(xùn)。特殊情況下，需要住院醫(yī)師寫出書面申請，由所在科室主任同意簽字后，遞交科教科。經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)委員會討論決定是否暫時中斷或者延遲培訓(xùn)。
（一）直接分配的本科生或研究生
指高等醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)或研究生畢業(yè)分配進入我院工作的臨床住院醫(yī)師。
1.高等醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生，進入為期3年的住院醫(yī)師第一階段的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)完成合格后參加山東省統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的考核。第一階段考核合格后，方能進入為期2年的住院醫(yī)師第二階段培訓(xùn)，培訓(xùn)完成合格后參加山東省統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段的考核。
2.臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生進入住院醫(yī)師第一階段規(guī)范化培訓(xùn)，專業(yè)學(xué)位培訓(xùn)1年，科學(xué)學(xué)位培訓(xùn)2年，培訓(xùn)完成合格后參加山東省統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的考核。第一階段考核合格后，方能進入為期2年住院醫(yī)師第二階段培訓(xùn)，培訓(xùn)完成合格后參加山東省統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段的考核。
（二）間接調(diào)入的低年資醫(yī)師
指從其他單位調(diào)入的住院醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院考核后按實際業(yè)務(wù)水平參加相應(yīng)年限的住院醫(yī)師培訓(xùn)，并須通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試后，方能參加第二階段考核。
三、培訓(xùn)目標
住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的初年主治醫(yī)師水平。具體要求如下：
（一）堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)。
（二）掌握本學(xué)科（二級學(xué)科）及有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、臨床技能，了解國內(nèi)外本學(xué)科的新進展，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識，并能用以指導(dǎo)實際工作。具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維與分析解決問題的能力，能獨立處理本學(xué)科的常見病及某些疑難病癥，并能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（三）能擔任指導(dǎo)本科生實習(xí)和進修醫(yī)師的教學(xué)工作，初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。
（四）能比較熟練地閱讀本學(xué)科的外文書刊，并具有一定的聽、說和寫作能力。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐、專業(yè)理論知識和外語。培訓(xùn)以臨床實踐為主，同時進行理論知識和外語學(xué)習(xí)，兼顧科研、教學(xué)、組織管理能力的培養(yǎng)。
（一）政治思想與職業(yè)道德：通過多種形式和途徑的學(xué)習(xí)與教育，培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度和對技術(shù)精益求精的作風(fēng)。
（二）臨床能力：第一階段通過完成以二級學(xué)科培訓(xùn)為主，兼顧相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)，進行嚴格的臨床基本訓(xùn)練，同時學(xué)習(xí)本專業(yè)相關(guān)的參考書刊，以掌握本學(xué)科基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，提高臨床工作能力。第二階段進一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步進行專業(yè)培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，達到能獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥的目標，同時應(yīng)完成學(xué)科總住院醫(yī)師訓(xùn)練，或參加科室部分行政業(yè)務(wù)組織管理工作，目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個堅實的基礎(chǔ)。
（三）外語：學(xué)習(xí)閱讀本學(xué)科指定的外文著作、雜志、文獻、資料等，達到一定的聽、說、譯、寫能力。
第一階段培訓(xùn)結(jié)束時應(yīng)達到每小時筆譯外文專業(yè)書刊2500個印刷字符以上。
第二階段培訓(xùn)結(jié)束時應(yīng)達到每小時筆譯外文專業(yè)書刊3500個印刷字符以上。
（四）科研能力：第一階段完成文獻綜述或個案分析報告1～2篇，第二階段完成具有較高水平的學(xué)術(shù)論文1～2篇。
五、培訓(xùn)時間
培訓(xùn)分兩個階段進行，第一階段，本科畢業(yè)生培訓(xùn)3年，專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)1年，科學(xué)學(xué)位研究生培訓(xùn)2年。第二階段為第2年，完成第一階段培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核合格后方可進入第二階段的培訓(xùn)。
六、培訓(xùn)方法
培訓(xùn)第一階段由科教科負責(zé)科室輪轉(zhuǎn)安排，各輪轉(zhuǎn)科室科主任負責(zé)，上級醫(yī)師集體指導(dǎo)；第二階段實行科主任負責(zé)與專人指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。在整個培訓(xùn)期間，使用《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》，每人一冊，由參加培訓(xùn)者按照要求認真客觀地填寫，科主任與指導(dǎo)醫(yī)師要定期對考核手冊的內(nèi)容進行審核并簽字?？己耸謨允怯涗涀≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核情況的重要檔案，亦是參加階段考試報名的必要條件，需妥善保管，每年年度考核前由參加培訓(xùn)者上交科教科統(tǒng)一歸檔管理。
七、考核與考試
參加培訓(xùn)醫(yī)師按照要求認真填寫《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》，以作為全面考核、培訓(xùn)的重要依據(jù)，在階段考試前，醫(yī)院培訓(xùn)委員會根據(jù)培訓(xùn)細則，對政治思想、臨床實踐時間、臨床培訓(xùn)內(nèi)容等項目的要求，進行考試資格審查。
（一）考核項目和內(nèi)容
1.政治思想，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
（1）堅持四項基本原則，熱愛祖國，熱愛社會主義。
（2）有事業(yè)心責(zé)任心，熱愛本職工作，工作認真負責(zé)，技術(shù)精益求精，服務(wù)態(tài)度好。
（3）遵紀守法，嚴守勞動紀律，不遲到，不早退，不擅離崗位。
（4）有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，正確處理醫(yī)患關(guān)系。
（5）關(guān)心集體，顧全大局，團結(jié)協(xié)作，積極完成任務(wù)。
由醫(yī)院培訓(xùn)委員會組織有關(guān)輪轉(zhuǎn)科室主任和專業(yè)負責(zé)人按優(yōu)、良、中、差四個等級每年評定一次，良以上為通過。
2.臨床實踐
（1）考核完成本學(xué)科培訓(xùn)實施細則規(guī)定的臨床實踐內(nèi)容和要求，包括輪轉(zhuǎn)科室及時間，規(guī)定的病種、病例、病床數(shù)，技能操作，病歷質(zhì)量等。
（2）考核完成培訓(xùn)實施細則規(guī)定的教學(xué)工作和科研工作。
（二）考試項目和要求
考試項目為專業(yè)外語、專業(yè)理論、臨床技能或手術(shù)操作、病例分析四項。以各學(xué)科培訓(xùn)實施細則為依據(jù)，分別單項計分，四項全部及格方為通過。
（三）考核的類型與組織
1.輪轉(zhuǎn)考核：住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室，由該科室培訓(xùn)小組組織，按照培訓(xùn)細則及考核項目要求，對住院醫(yī)師在本科室期間的工作學(xué)習(xí)情況進行考核，包括政治思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，專業(yè)理論、專業(yè)外語、臨床技能與病例分析。政治思想包括優(yōu)、良、中、差四個等級。專業(yè)理論、專業(yè)外語與病例分析采取閉卷考試，由科室自行命題，試卷科室存檔。臨床技能由輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)自身專業(yè)特點命題對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進行相應(yīng)的考核，所有考核成績?nèi)鐚嵱涗浛剖掖鏅n。
2.年度考核：住院醫(yī)師完成年度（指每年7月1日至次年6月30日）培訓(xùn)計劃后，在醫(yī)院培訓(xùn)委員會監(jiān)督下，由科教科組織相關(guān)人員對其進行專業(yè)理論與臨床技能考核。
3.階段考核：住院醫(yī)師完成階段培訓(xùn)后，由科教科組織參加山東省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設(shè)立的相應(yīng)第一階段與第二階段考試。
（四）考核合格資格的審定
輪轉(zhuǎn)考核由科室培訓(xùn)考核小組通過考核審定合格資格。
年度與階段考核由醫(yī)院培訓(xùn)委員會審定合格資格，第一階段合格后方能進入第二階段培訓(xùn)。第二階段考核合格者由省衛(wèi)生廳按規(guī)定程序頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書》，作為申報主治醫(yī)師的依據(jù)。
八、懲罰措施
（一）住院醫(yī)師在培訓(xùn)考核中如有違紀作弊，弄虛作假等現(xiàn)象，取消其考核資格，延長培訓(xùn)期1年，并予行政處分。
（二）住院醫(yī)師在培訓(xùn)中，輪轉(zhuǎn)考核和年度考核不合格者，不能參加階段考核。
（三）階段考核不合格者，延長培訓(xùn)期1年，再參加考核。但只允許再考一次，若仍不合格，則視其情況安排非臨床工作。
九、培訓(xùn)基地
經(jīng)省衛(wèi)生廳批準，我院現(xiàn)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、皮膚科、精神科、眼科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科、全科醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科15個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。各培訓(xùn)基地應(yīng)認真學(xué)習(xí)和執(zhí)行《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則》和山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核細則》，接受山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會的督導(dǎo)、檢查，做好基地建設(shè)，制定切實可行的培訓(xùn)與考核計劃，嚴格進行培訓(xùn)與考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進。
